أوكسورالين (ميثوكسالين)

الوصف:

ميثوكسالين هو عامل تصبغ يتشابه في التركيب وطريقة العمل مع التريسورالين (تريوكسالين). هذه الأدوية تنتمي إلى فئة من الأدوية تعرف باسم سُوَرالين، والتي تستخدم بجانب التعرض للأشعة فوق البنفسجية لعلاج بعض الاضطرابات الجلدية مثل البهاق (حيث يتم فقدان صبغة الجلد) والصدفية (حالة جلدية تتميز بظهور لون أحمر وبقع متقشرة على الجلد). على الرغم من أن الآلية الكامنة وراء هذه العوامل غير معروفة، فإنها تعمل في النهاية على زيادة إنتاج الميلانين استجابة للتحفيز الناتج عن ضوء الشمس أو التعرض للأشعة فوق البنفسجية. هذا يعزز معدل التصبغ، والذي في كثير من الحالات سيسمح للمناطق الفاتحة من الجلد أن تصبح أكثر توازنًا مع باقي الجسم.

ينجذب لاعبون كمال الأجسام إلى أدوية سُوَرالين لأنها قد تستخدم لمساعدتهم على تطوير درجة السمرة الشديدة التي تفضل في عالم المنافسة والعرض. تساعد درجة السمرة الجيدة في إظهار تفاصيل وتشريح العضلات وذلك لدرجة قد تعتبر ضرورية (معظم لاعبي كمال الأجسام الذين لا يحققون الدرجة المطلوبة من السمرة يقومون بتطبيق السمرة الاصطناعية). عادةً ما تبدو السمرة الطبيعية أفضل بكثير خاصة عندما تظهر للناس وجهًا لوجه. هذا يدفع العديد من الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة إلى البحث عن الأدوية التي يمكن أن تساعدهم في الحصول على مظهر برونزي شديد والذي يمكن أن يكون من الصعب أو المستحيل تحقيقه بمفردهم. في هذا الصدد، يبدو أن ميثوكسالين يقدم الكثير من هذه الفوائد للأفراد الذين يستخدمون الدواء بشكل دقيق وصحيح.

التاريخ:

تم توثيق أول علاج ناجح مع ميثوكسالين في عام 1948. 1 بحلول الخمسينات، ظهر هذا العامل في العديد من الأسواق. وقد بيع في الولايات المتحدة منذ عقود تحت اسم العلامة التجارية أوكسورالين ويتم تصنيعه من شركة فالينت للأدوية (المعروفة سابقًا باسم ICN). تم اعتماد الدواء من قبل إدارة الغذاء والدواء للسيطرة على أعراض مرض الصدفية التي لا تستجيب بشكل مناسب لأشكال العلاج الأخرى وكذلك عندما يتم تأكيد التشخيص من خلال فحص عينة من نسيج الجلد.

كيفية التزويد:

يتم توفير ميثوكسالين بشكل شائع في كبسولات عادية أو سريعة الإطلاق قدرها 10 ملجم. كما يتم توفيره بشكل شائع ككريم للتطبيق الموضعي.

الخصائص الهيكلية:

ميثوكسالين هي عبارة عن مادة نشطة ضوئيًا تنتمي إلى فئة من المركبات المعروفة باسم سورالين.

التحذيرات (حساسية عالية للضوء):

أدوية السورالين لا تحمي البشرة من أضرار أشعة الشمس. هذه الأدوية تزيد من حساسية الجلد لأشعة الشمس ويمكن أن تزيد من احتمال تلف الجلد شيخوخة الجلد وسرطان الجلد. لا يصف الأطباء أدوية السورالين لأغراض تجميلية بسبب هذه المخاطر المحتملة.

التحذيرات (تلف العين):

يمكن أن تزيد أدوية السورالين من احتمالية الإصابة بأضرار العين وإعتام عدسة العين. يجب ارتداء النظارات الواقية من أشعة الشمس الفوق بنفسجية طوال فترة التعرض للضوء ولمدة 24 ساعة بعد التعرض. لا يبدو أن الاستخدام الطبي لأدوية السورالين يزيد من معدل تكوين عتامة العين عند استخدام وسائل حماية العين المناسبة.

الآثار الجانبية:

تشمل التفاعلات الجانبية الأكثر شيوعًا للعلاج باستخدام ميثوكسالين الغثيان والحكة الشديدة التي تحدث في 10٪ تقريبًا من المرضى. احمرار الجلد شائع الحدوث أيضًا وهو رد فعل التهابي يختلف عن حروق الشمس الطبيعية. وتشمل ردود الفعل السلبية الأخرى الغثيان والعصبية والأرق والاكتئاب والوذمة والدوخة والصداع والشعور بالضيق وعدم انتظام التصبغ والتكيسات والبثور والطفح الجلدي والهربس البسيط وارتفاع درجة الحرارة والتهاب بصيلات الشعر واضطرابات الجهاز الهضمي وحساسية الجلد وتشنجات الساق وانخفاض ضغط الدم وتفاقم الصدفية.

الاستخدام:

عندما يستخدم طبيًا للسيطرة على الصدفية الشديدة، يعطي ميثوكسالين بالتزامن مع جرعات مجدولة ومراقبة من الأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة. يتم تحديد جرعة ميثوكسالين على حسب وزن الجسم وتتراوح من 10 ملجم إلى 70 ملجم لكل تطبيق.

يتم تحديد مستويات التعرض للأشعة فوق البنفسجية بعد تحديد نوع البشرة والاستجابة الفردية للتعرض لأشعة الشمس. يبدأ العلاج عادة باستخدام الأدوية والتعرض للأشعة فوق البنفسجية مرتين لثلاث مرات في الأسبوع (مرحلة التطهير)، يُتبع ذلك بجدول زمني مرة كل 1 إلى 3 أسابيع (المرحلة المستدامة).

يؤخذ ميثوكسالين مع وجبة قليلة الدسم أو الحليب قبل التعرض للأشعة فوق البنفسجية. ومن المقرر التعرض للأشعة في أقصي وقت لزيادة حساسية للضوء. أقصي وقت لزيادة حساسية الضوء بعد تناول الدواء هو 1.5 إلى 2.1 ساعة من تناول الكبسولات سريعة الإطلاق و3.9 إلى 4.25 ساعات للكبسولات العادية. يُطلب من المريض عدم أخذ حمام شمس 24 ساعة قبل و48 ساعة بعد كل جرعة من الدواء وتجنب التعرض الكامل للشمس (حتى من خلال السحب أو الزجاج) لمدة 8 ساعات بعد كل جرعة. يجب على المريض أيضا ارتداء نظارات الحماية من أشعة الشمس فوق البنفسجية لمدة 24 ساعة بعد كل تطبيق لحماية العين من إعتام عدسة العين.

عندما يستخدم (خارج نطاق الاستخدامات المحددة) لأغراض تجميلية، عادة ما يبدأ الدواء بجرعة منخفضة (10 ملجم) والتي سيتم زيادتها ببطء بمقدار لا يزيد عن 10 ملجم لكل تطبيق. لن تتجاوز الجرعة القصوى الجرعة الطبية الموصي بها لوزن الجسم المحدد. كما هو الحال مع الاستخدام الطبي، يتم تحديد التعرض للأشعة فوق البنفسجية ما يقرب من 2 إلى 4 ساعات بعد إعطاء الكبسولات العادية أو سعاة ونص إلى ساعتين بعد إعطاء الكبسولات سريعة الإطلاق. كما يزداد مقدار الوقت المستغرق في التعرض للأشعة فوق البنفسجية ببطء، بدءاً بفترات قصيرة جدًا حتى يعتاد المستخدم على الدواء. في محاولة للتحكم بشكل أفضل في لون البشرة وتقليل احتمالية الحروق أو الإصابات، عادةً ما يتم فصل كل فترة تطبيق لعدة أيام أو أكثر من الامتناع عن تناول الدواء. التوافر:

التوافر:

يتوفر ميثوكسالين في أكثر من 30 بلدًا. العلامة التجارية الأكثر شيوعًا هي أوكسورالين من شركة فالينت، على الرغم من أنه يمكن العثور عدد من الأشكال التجارية والعامة الأخرى. هذا الدواء ليس هدفًا شائعًا لعمليات تزييف الأدوية.

1 A preliminary clinical report on the treatment of leucoderma with ammi majus linn. El Mofty AM.J Egyp Med Ass 31:651-660, 1948