Insulina (Origen rDNA) Descripción: La insulina es una hormona peptídica producida en los Islotes de Langerhans en el páncreas. La liberación de esta hormona en el cuerpo humano está más estrechamente relacionada con los niveles de glucosa en la sangre, aunque también intervienen otros factores, como las hormonas pancreáticas y gastrointestinales, los aminoácidos, los ácidos grasos y los cuerpos cetónicos. El papel biológico principal de la insulina es promover la utilización intracelular de los aminoácidos, la glucosa y los ácidos grasos, al tiempo que inhibe la descomposición del glucógeno, las proteínas y las grasas. Se identifica principalmente con el control de los niveles de azúcar en la sangre, y los medicamentos de insulina se prescriben normalmente para las personas con diabetes, un trastorno metabólico caracterizado por hiperglucemia (nivel alto de azúcar en la sangre). Si bien la insulina se dirige a muchos órganos diferentes en el cuerpo, esta hormona es anabólica y anticatabólica para el tejido muscular esquelético1 2 3, un hecho que explica la inclusión de la insulina farmacéutica en el ámbito del atletismo y el culturismo. El uso de insulina para mejorar el rendimiento y la composición corporal puede ser un poco complicado porque esta hormona también puede promover el almacenamiento de nutrientes en las células grasas. Esto, sin embargo, es una actividad de la insulina que puede ser manejada de alguna manera por el usuario. Los atletas han descubierto que un régimen estricto de entrenamiento con pesas intensas y una dieta sin exceso de calorías y de ingesta de grasas puede permitir que la insulina muestre una afinidad mucho mayor por el almacenamiento de proteínas y glucosa en las células musculares (a diferencia del almacenamiento de ácidos grasos en el tejido adiposo). Esto es especialmente cierto en el estado de absorción mejorada posterior al ejercicio, donde se ha demostrado que la sensibilidad a la insulina en el músculo esquelético aumenta significativamente con respecto a los niveles basales (en reposo)4. Cuando se usa durante la ventana posterior al entrenamiento, la hormona también es capaz de producir una reacción rápida y notables ganancias musculares. Los músculos a menudo comienzan a verse más llenos (e incluso a veces más definidos) poco después de iniciar la terapia con insulina, y los resultados generales de la terapia a menudo se describen como dramáticos. El hecho de que el análisis de orina no puede detectar el uso de la insulina ha asegurado un lugar en los regímenes de medicamentos de muchos atletas y culturistas profesionales. Tenga en cuenta que ha habido algunos avances en la detección de fármacos, especialmente con los análogos, pero hasta la fecha, la insulina regular todavía se considera un fármaco “seguro”. La insulina se usa a menudo en combinación con otros medicamentos “seguros para el concurso”, como la hormona de crecimiento humano, los medicamentos para la tiroides y las inyecciones de baja dosis de testosterona, y juntas pueden tener un efecto dramático en el cuerpo y el rendimiento del usuario sin temor a un resultado positivo del análisis de orina. Sin embargo, aquellos que no tienen que preocuparse por las pruebas de detección de drogas a menudo encuentran que la insulina combinada con esteroides anabólicos / androgénicos puede ser una combinación muy sinérgica. Esto se debe a que los dos apoyan activamente un estado anabólico a través de diferentes mecanismos. La insulina mejora fuertemente el transporte de nutrientes a las células musculares e inhibe la descomposición de las proteínas, y los esteroides anabólicos (entre otras cosas) aumentan la tasa de síntesis de proteínas. Como se mencionó, el propósito médico habitual de la insulina es tratar diferentes formas de diabetes. Más específicamente, es posible que el cuerpo humano no produzca suficiente insulina (diabetes tipo I) o que no reconozca bien la insulina en el sitio de la célula, aunque hay algún nivel en la sangre (diabetes tipo- II). Los diabéticos tipo I, por lo tanto, deben inyectarse insulina de forma regular, ya que se quedan sin un nivel suficiente de esta hormona. Junto con la medicación, el individuo deberá controlar constantemente los niveles de glucosa en la sangre y regular su consumo de azúcar. Junto con las modificaciones en el estilo de vida, como el ejercicio regular y el desarrollo de una dieta equilibrada, las personas dependientes de la insulina pueden vivir una vida plena y saludable. Sin embargo, cuando no se trata, la diabetes puede ser una enfermedad mortal. Historia: La insulina estuvo disponible por primera vez como medicamento durante la década de 1920. El crédito por el descubrimiento se otorga de manera más apropiada al médico canadiense Fred Banting y al fisiólogo canadiense Charles Best, quienes trabajaron juntos para producir las primeras preparaciones de insulina y el primer tratamiento efectivo para la diabetes en el mundo. Su trabajo se derivó de una idea propuesta inicialmente por Banting, quien, como un joven médico, teorizó que un extracto activo podría hacerse a partir de páncreas de animales para regular el azúcar en la sangre en pacientes humanos. Necesitaba ayuda para probar y actualizar su idea, y buscó a un fisiólogo de renombre mundial, J.J.R. Macleod en la Universidad de Toronto. Macleod, inicialmente poco impresionado con el concepto inusual (pero probablemente impresionado con la convicción y tenacidad de Banting), asignó a un par de estudiantes graduados para que lo ayudaran en su trabajo. El lanzamiento de una moneda determinó quién trabajaría con Banting, y finalmente fue emparejado con el estudiante recién graduado Best. Juntos hicieron historia médica. Las primeras preparaciones de insulina que produjeron fueron hechas de extractos pancreáticos crudos tomados de perros. En un momento dado, el suministro de animales de laboratorio se agotó y, desesperados por continuar con su investigación, la pareja comenzó a tomar perros callejeros para complementar su suministro de páncreas. Poco después, los dos descubrieron que podían trabajar con los páncreas de vacas y cerdos sacrificados, haciendo su trabajo mucho más fácil (y éticamente aceptable). Trataron con éxito a su primer paciente diabético con insulina en enero de 1922. En agosto de ese año, habían tenido éxito en el tratamiento de un grupo de pacientes clínicos, entre ellos Elizabeth Hughes, de 15 años, hija del ex candidato presidencial Charles Evans Hughes. Elizabeth fue diagnosticada con diabetes en 1918, y su dramática lucha por la vida con la enfermedad ganó atención nacional. Elizabeth se salvaría con la insulina en la puerta de la inanición, ya que la restricción de calorías severa era el único remedio conocido para retardar la enfermedad en ese momento. Banting y Macleod ganaron rápidamente el Premio Nobel por su descubrimiento, que les fue presentado aproximadamente un año más tarde, en 1923. Poco después, surgió una disputa sobre el crédito, y finalmente Banting compartió su premio con Best, y Macleod compartió su premio con JB Collip. Un químico que asistió en el proceso de extracción y purificación. After initially declining the assistance in the hopes that they could work out production issues on their own, Banting and his team worked with Eli Lilly & Co.to develop the first mass-produced insulin medicines using their animal extraction techniques. Their production success was extreme and rapid, and the drug became commercially available on a wide scale in 1923, the same year Banting and Macleod won the Nobel prize. That same year, Nordisk Insulinlaboratorium was founded by Danish scientist Augusta Krogh, who desperately wanted to bring back an insulin manufacturing technique to Denmark to treat his wife, who was ill with diabetes. This Denmark firm eventually became Novo Nordisk, the world’s second leading producer of insulin next to Eli Lilly & Co. Los primeros medicamentos de insulina eran bastante impuros para los estándares de hoy en día. Por lo general, contenían 40 unidades de insulina animal por mililitro, en contraste con la concentración estándar aceptada de hoy de 100 unidades. Las grandes dosis necesarias con estos medicamentos tempranos de baja concentración no fueron muy cómodas para los pacientes y las reacciones en el lugar de la inyección no fueron infrecuentes. También contenían importantes impurezas de proteínas que a veces causaban reacciones alérgicas en los usuarios. A pesar de estas fallas, los medicamentos salvaron la vida de innumerables personas que de antemano se enfrentaron a una sentencia de muerte segura después de un diagnóstico de diabetes. Eli Lilly y Novo Nordisk mejoraron la pureza de sus productos en los años siguientes, pero no se desarrollaron mejoras importantes en la tecnología de la insulina hasta mediados de la década de 1930, cuando comenzaron a aparecer las primeras preparaciones de insulina de acción más prolongada. El primer fármaco de acción más prolongada utilizó protamina y zinc para retrasar la acción de la insulina en el cuerpo, extendiendo la curva de actividad y reduciendo el número de inyecciones diarias requeridas para muchos pacientes. Apodada Protamina Zinc Insulina (PZI), la preparación tendría un efecto que duraría entre 24 y 36 horas. Luego siguió la insulina Neutral Protamine Hagedorn (NPH), también conocida como insulina isofánica, que llegó al mercado en 1950. Esta preparación era muy similar a la insulina PZI, excepto que podía mezclarse con la insulina regular sin alterar la curva de liberación de las respectivas insulinas. En otras palabras, un medicamento de insulina regular podría mezclarse en la misma jeringa con insulina NPH, proporcionando un patrón de liberación bifásico caracterizado por un efecto máximo temprano debido a la insulina regular y una acción extendida provocada por la NPH. En 1951 comenzaron a aflorar las insulinas lentas, que incluían preparaciones semilentas, lentas y ultra-lentas. La cantidad de zinc utilizada en cada una variaba, produciendo preparaciones con farmacocinéticas distintas y de acción prolongada. A diferencia de las Insulinas anteriores, esto también se logró sin el uso de protamina. Muchos médicos pronto pudieron cambiar con éxito a sus pacientes de insulina NPH a una sola dosis matinal de insulina lenta, a menudo anunciando la liberación de los nuevos medicamentos como un gran avance en los medicamentos para la insulina (aunque algunos aún requerirían una dosis nocturna con una insulina lenta para mantener el control total sobre los niveles de glucosa en la sangre durante el período de 24 horas). Hasta este punto, los fármacos a base de insulina fabricados por las grandes compañías farmacéuticas funcionaron muy bien. Ningún avance sustancial en el desarrollo de nuevas tecnologías de administración de insulina vendría por otros 23 años. En 1974, las técnicas de purificación cromatográfica permitieron la fabricación de insulina animal con niveles de impureza extremadamente bajos (menos de 1 pmol / L de impurezas de proteínas). Novo fue el primero en lanzar un medicamento fabricado con esta tecnología, que se llamó Insulina monocomponente (MC). Eli Lilly también lanzó una versión llamada Insulina “Pico Único”, que probablemente se refiera al pico proteico único observado en el análisis químico. Este avance, aunque significativo, sería de corta duración. En 1975, Ciba-Geigy produjo la primera preparación de insulina sintética (CGP 12831). Y solo tres años después, los científicos de Genentech pudieron producir insulina utilizando a la bacteria E. coli modificada, la primera insulina sintética con una secuencia de aminoácidos idéntica a la insulina humana (aunque las insulinas animales funcionan bien en los humanos, sus estructuras son ligeramente diferente). La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. aprobó los primeros medicamentos de este tipo en 1982, con la aceptación de Humulin R (Regular) y Humulin NPH de Eli Lilly & Co. El nombre Humulin es una contracción de las palabras “humano” e “insulina”, por supuesto. Novo seguiría con las insulinas semisintéticas Actrapid HM y Monotard HM. La FDA ha aprobado una variedad de otras combinaciones de medicamentos para la insulina a lo largo de los años, incluidas varias mezclas de insulina bifásicas que utilizan diferentes cantidades de insulinas de acción rápida y prolongada. Más recientemente, también hemos visto la aprobación de la FDA del análogo de insulina de acción rápida Humalog de Eli Lilly. También se encuentran disponibles otros análogos, incluyendo Lantus y Apidra de Aventis, y Levemir y Novorapid de Novo Nordisk. Un número de análogos adicionales también están bajo investigación en este momento. Con la gran variedad de diferentes medicamentos de insulina aprobados y vendidos en los EE. UU. y otras naciones, es importante comprender que la “insulina” representa una clase extremadamente amplia de medicamentos. Como clase, es probable que estos medicamentos continúen expandiéndose a medida que se desarrollen y prueben con éxito nuevos agentes. Hoy en día, se estima que 55 millones de personas usan alguna forma de insulina inyectable de manera regular para controlar su diabetes, lo que hace de esta un área extremadamente importante y lucrativa de la medicina humana. Cómo es Suministrado: La insulina farmacéutica proviene de uno de los dos orígenes básicos, o animal o sintético. Con la insulina de origen animal, la hormona se extrae del páncreas de cerdos o vacas (o ambos) y se prepara para un uso médico. Estas preparaciones se dividen en las categorías “estándar” y “purificadas”, según el nivel de pureza y el contenido sin insulina de la solución. Con tales productos, siempre existe la posibilidad de que los contaminantes pancreáticos se introduzcan en el medicamento preparado. Específicamente llamada biosintética, la insulina sintética se produce mediante un procedimiento de ADN recombinante similar al proceso utilizado para fabricar la hormona del crecimiento humano. El resultado es una hormona polipeptídica que consiste en una “cadena A” de 21 aminoácidos unida por dos enlaces disulfuro con una “cadena B” de 30 aminoácidos. El proceso biosintético producirá un posible fármaco libre de contaminantes proteicos pancreáticos con insulina animal y estructural y biológicamente idéntica a la insulina pancreática humana. Con el riesgo innato (remoto) de contaminación involucrada con la insulina animal, junto con el hecho de que la estructura es (muy ligeramente) diferente de la insulina humana, los fármacos sintéticos de insulina humana dominan el mercado Hoy en día, los análogos de la insulina / insulina humana biosintéticos son también las insulinas de uso más común entre los atletas, y el enfoque principal de este perfil. Hay una variedad de insulinas sintéticas disponibles, cada una con propiedades únicas relacionadas con la velocidad de inicio, el pico y la duración de la actividad y la concentración de la dosis. Esta variedad terapéutica puede permitir a los médicos diseñar un programa de tratamiento para diabéticos dependientes de insulina que permita la menor cantidad de inyecciones diarias y el mayor nivel de comodidad para el paciente. Es importante que uno esté consciente de la actividad individual de cualquier medicamento de insulina antes de intentar su uso. Debido a las diferencias entre las preparaciones, también se recomienda médicamente que se tenga mucho cuidado cada vez que un médico intente cambiar a un paciente diabético dependiente de insulina de una forma de medicamento de insulina a otra. A continuación se muestra una lista que muestra las distinciones entre las formas populares de la insulina biosintética. Insulinas de Acción Corta: Humalog® (Insulina Lispro): Humalog® es un análogo de acción corta de la insulina humana, específicamente el análogo de la insulina Lys (B28) Pro (B29) creado cuando los aminoácidos en las posiciones 28 y 29 se invierten. Se considera equipotente a la insulina soluble regular en una base de unidad a unidad, pero con una actividad más rápida5. El inicio de la acción del fármaco luego de la administración subcutánea es de aproximadamente 15 minutos, y su efecto máximo se alcanza en 30 a 90 minutos. Tiene una duración total de acción entre 3 y 5 horas. La insulina lispro se usa generalmente como un suplemento para un producto de insulina de acción prolongada, proporcionando un medicamento de acción rápida que puede tomarse antes o inmediatamente después de las comidas para imitar la respuesta natural de insulina del cuerpo. Muchos atletas creen que su efecto reducido lo convierte en un medicamento de insulina ideal para mejorar el rendimiento físico, ya que la mayor parte de su acción se puede concentrar en la ventana de captación de nutrientes mejorada después del entrenamiento.
Novolog® (Insulina Asparto): Novolog es un análogo de acción corta de la insulina humana creado cuando el aminoácido prolina en la posición B28 se reemplaza con ácido aspártico. El inicio de la acción del fármaco después de la administración subcutánea es de aproximadamente 15 minutos, y su efecto máximo se alcanza en 1-3 horas. Tiene una duración total de acción entre 3 y 5 horas. La insulina lispro se usa generalmente como un suplemento para un producto de insulina de acción prolongada, proporcionando un medicamento de acción rápida que puede tomarse antes o inmediatamente después de las comidas para imitar la respuesta natural de insulina del cuerpo. Muchos atletas creen que su efecto reducido lo convierte en un medicamento de insulina ideal para mejorar el rendimiento físico, ya que la mayor parte de su acción se puede concentrar en la ventana de captación de nutrientes mejorada después del entrenamiento.
Insulinas Bifásicas: Estas son mezclas de insulina soluble regular para un rápido inicio de acción, y una insulina de acción prolongada o intermedia para un efecto prolongado. Ellas se etiquetan según el porcentaje de la mezcla, comúnmente 10/90, 20 / 80,30 / 70,40 / 60 y 50/50. También están disponibles mezclas que utilizan Humalog como la insulina de acción rápida. Advertencia: Insulina Concentrada Las formas más comunes de insulina vienen en una concentración de 100 UI de hormona por mililitro. Estas se identifican como preparaciones “U-100” en los EE. UU. y en muchas otras regiones. Además de esto, también hay formas concentradas de insulina disponibles para pacientes que requieren dosis más altas y una opción más económica o cómoda que las U-100. En los EE. UU., también se venden productos que contienen hasta 5 veces la concentración normal, o 500 UI por mililitro. Estas se identifican como preparaciones “U-500” y están disponibles solo con receta médica. Puede ser extremadamente peligroso o amenazar la vida el reemplazo de un producto de insulina U-100 con un producto U500 sin realizar los ajustes de dosis necesarios para compensar la mayor concentración del fármaco. Dada la dificultad general de medir con precisión las dosis atléticas (2-15 10) con un fármaco de tan alto nivel de concentración, las preparaciones de U-100 se utilizan casi exclusivamente para fines de mejora del rendimiento físico. Efectos Secundarios (Hipoglucemia): La hipoglucemia es el principal peligro con el uso de insulina. Esta es una condición peligrosa que ocurre cuando los niveles de glucosa en la sangre bajan demasiado. Es una reacción común y potencialmente mortal experimentada en algún momento por la mayoría de los usuarios de insulina médicos y no médicos, por lo que debe tomarse en serio. Por lo tanto, es fundamental comprender los signos de advertencia de la hipoglucemia. La siguiente es una lista de los síntomas que pueden indicar hipoglucemia de leve a moderada: hambre, somnolencia, visión borrosa, estado de ánimo depresivo, mareos, sudoración, palpitaciones, temblor, inquietud, hormigueo en las manos, pies, labios o lengua, mareos, inestabilidad para concentrarse, dolor de cabeza, trastornos del sueño, ansiedad, dificultad para hablar, irritabilidad, comportamiento anormal, movimiento inestable y cambios de personalidad. Si se produce alguna de estas señales de advertencia, se debe consumir de inmediato un alimento o bebida que contenga azúcares simples, como una barra de chocolate o una bebida con carbohidratos. Se espera que esto aumente los niveles de glucosa en la sangre lo suficiente como para evitar una hipoglucemia leve a moderada. Siempre existe la posibilidad de hipoglucemia grave, que es muy grave y requiere atención médica de emergencia inmediata. Los síntomas de esto incluyen desorientación, convulsiones, inconsciencia y muerte. Tenga en cuenta que en algunos casos los síntomas de hipoglucemia se confunden con la embriaguez. También es muy importante tener en cuenta que puede notar una tendencia a tener sueño después de inyectarse insulina. Este es un síntoma temprano de hipoglucemia y una clara señal de que el usuario debe consumir más carbohidratos. Se debe evitar absolutamente la tentación de irse a dormir en ese momento, ya que la insulina puede tener su efecto máximo durante el descanso, y los niveles de glucosa en la sangre pueden disminuir significativamente. Sin darse cuenta de esta condición durante el sueño, el atleta puede tener un alto riesgo de entrar en un estado de hipoglucemia grave. Los peligros graves de este estado ya se han discutido, y lamentablemente el consumo de más carbohidratos durante el sueño no será una opción. Por lo tanto, los que experimentan con insulina deberían ser sabios si siempre permanecen despiertos durante la duración del efecto del fármaco, y también evitan el uso de insulina en la tarde para asegurarse de que el fármaco no estará inadvertidamente activo cuando se retire por la noche. También es importante asegurarse de que otras personas conozcan su uso del medicamento para que puedan informar a los técnicos médicos de emergencia en caso de que pierda el conocimiento o la capacidad de informar a otras personas sobre su condición debido a la hipoglucemia. Esta información puede ahorrar un tiempo valioso (tal vez salvar vidas) para ayudar a los profesionales médicos a establecer un diagnóstico y brindar un tratamiento de apoyo. Efectos Secundarios (Lipodistrofia): La administración subcutánea de insulina puede causar un aumento localizado en el tejido adiposo en el lugar de la inyección. Esto puede verse agravado por la administración repetida de insulina en el mismo sitio de inyección. Efectos Secundarios (Alergia a la Insulina): En un pequeño porcentaje de usuarios, la administración de insulina puede causar una alergia localizada. Esto puede incluir irritación, hinchazón, picazón y / o enrojecimiento en el lugar de la inyección. Esto a menudo disminuye a medida que la terapia continúa. En algunos casos, puede deberse a una alergia a un ingrediente, o en el caso de la insulina animal, un contaminante proteico. Menos común, pero potencialmente más grave, es una reacción alérgica sistémica a la administración de insulina. Esto puede incluir una erupción en todo el cuerpo, sibilancias, falta de aliento, pulso rápido, sudoración y / o una reducción de la presión arterial. En raras ocasiones esto puede ser potencialmente mortal. Cualquier reacción adversa debe ser reportada a una autoridad médica. Administración (General): Dado que hay diferentes formas de insulina disponibles para uso médico con diferentes patrones farmacocinéticos, así como productos con diferentes concentraciones de fármacos, es extremadamente importante que el usuario esté familiarizado con la dosificación y las acciones de cualquier preparación de insulina específica que intenten usar para que el efecto máximo, el tiempo total de efecto, la dosificación total y la ingesta de carbohidratos se puedan controlar de cerca. Las preparaciones de insulina de acción rápida (Novolog, Humalog y Humulin-R) son las opciones más populares para fines de mejora del rendimiento físico y el tema de la información de dosificación presentada en este libro. También es importante enfatizar que antes de considerar el uso de insulina, también deben familiarizarse con el uso de un glucómetro. Este es un dispositivo médico que puede proporcionarle una lectura rápida y precisa de su nivel de glucosa en la sangre. Este dispositivo puede ser indispensable para ayudar a administrar y optimizar la ingesta de insulina / carbohidratos. Administración (Insulina de Acción Corta): Las formas de insulina de acción corta (Novolog, Humalog, Humulin-R) están diseñadas para su inyección subcutánea. Después de la inyección subcutánea, el lugar de la inyección debe dejarse solo y no frotarse, para evitar que el medicamento se libere en la circulación demasiado rápido. También se recomienda rotar los sitios de inyección subcutánea regularmente para evitar la acumulación localizada de grasa subcutánea que puede desarrollarse debido a las propiedades lipogénicas de esta hormona (consulte Reacciones adversas: lipodistrofia). La dosificación médica variará dependiendo de los requisitos individuales del paciente. Además, los cambios en cosas como la dieta, el nivel de actividad o el horario de trabajo / sueño pueden afectar la dosis de insulina requerida. Aunque no se recomienda médicamente, es posible administrar algunas insulinas de acción corta mediante inyección intramuscular. Sin embargo, esto puede crear una mayor variabilidad (y un riesgo potencial) con respecto a la disipación del fármaco y el efecto hipoglucémico. Las dosis de insulina pueden variar ligeramente entre los atletas, y con frecuencia dependen de factores como el peso corporal, la sensibilidad a la insulina, el nivel de actividad, la dieta y el uso de otros medicamentos. La mayoría de los usuarios eligen administrar insulina inmediatamente después de un entrenamiento, que es el momento más oportuno del día para usar este medicamento. Entre los fisicoculturistas, las dosis de insulina regular (Humulin-R) utilizadas suelen estar en el rango de 1 UI por 15 a 20 libras de peso corporal magro; 1010 es quizás la dosis más común. Esta cantidad se puede ajustar ligeramente hacia abajo para los usuarios de las preparaciones de acción más rápida de Humalog y Novolog, que proporcionan un efecto máximo más alto y más rápido. Los usuarios cautelosos por primera vez usualmente ignoran el cuerpo pautas de peso, y en su lugar, comenzar con una dosis baja con la intención de trabajar gradualmente hasta alcanzar una dosis normal. Por ejemplo, en el primer día de tratamiento con insulina, se puede comenzar con una dosis tan baja como 2 UI. Cada aplicación consecutiva posterior al entrenamiento puede aumentar esta dosis en 110, hasta que el usuario determine un rango cómodo. Muchos piensan que esto es más seguro y más personalizado para el individuo que simplemente calcular e inyectar una dosis, ya que algunos encuentran que toleran un poco más o menos de insulina de lo que dictarían las pautas de peso. Los atletas que usan hormona de crecimiento en particular a menudo tienen requerimientos de insulina ligeramente más altos, ya que la terapia con HGH muestra una menor secreción de, e induce resistencia celular a la insulina. También se debe recordar que es muy importante consumir carbohidratos durante varias horas después del uso de la insulina. En general, se debe seguir la regla de oro de ingerir al menos 10-15 gramos de carbohidratos simples por cada 10 de insulina inyectada (con una ingesta inmediata mínima de 100 gramos, independientemente de la dosis). Esto se realiza de 10 a 30 minutos después de la inyección subcutánea de Humulin-R o inmediatamente después de usar Novolog o Humalog. El uso de una bebida de reemplazo de carbohidratos a menudo se usa como una fuente rápida de carbohidratos. Los usuarios de insulina debidamente cautelosos siempre tendrán una fuente de azúcares simples a mano en caso de que se note una caída inesperada en los niveles de glucosa. Muchos atletas también tomarán monohidrato de creatina con su bebida de carbohidratos, ya que la insulina puede ayudar a forzar más creatina en los músculos. 30-60 minutos después de inyectarse la insulina, también se debe comer una buena comida y consumir un batido de proteínas. La bebida con carbohidratos y el batido de comida / proteína son absolutamente necesarios, ya que sin ellos los niveles de azúcar en la sangre pueden bajar peligrosamente y el atleta puede entrar en un estado de hipoglucemia (consulte Reacciones adversas: hipoglucemia). Los carbohidratos y las proteínas se proporcionan continuamente en cantidades suficientes para cumplir con los requisitos de glucosa en toda la ventana del efecto de la insulina. Administración (Insulinas de Acción Intermedia, de Acción Prolongada y Bifásicas): Las insulinas de acción intermedia, de acción prolongada y bifásicas están diseñadas para su inyección subcutánea. La inyección intramuscular hará que el fármaco se libere demasiado rápido, lo que podría dar lugar a hipoglucemia. Después de la inyección subcutánea, el lugar de la inyección debe dejarse solo y no frotarse, para evitar que el medicamento se libere en la circulación demasiado rápido. También se recomienda rotar los sitios de inyección subcutánea regularmente para evitar la acumulación localizada de grasa subcutánea debido a las propiedades lipogénicas de esta hormona (consulte Reacciones adversas: lipodistrofia). La dosificación médica variará dependiendo de los requisitos individuales del paciente. Además, los cambios en cosas como la dieta, el nivel de actividad o el horario de trabajo / sueño pueden afectar la dosis de insulina requerida. Las insulinas de acción intermedia, de acción prolongada y bifásicas no se usan ampliamente para mejorar el rendimiento físico o el rendimiento debido a su naturaleza de acción más prolongada, lo que las hace poco adecuadas para concentrar el efecto de partición de nutrientes de la insulina durante el corto post-entrenamiento mejorado la ventana de captación de nutrientes. Disponibilidad: Las insulinas U-100 se pueden dispensar desde farmacias en los Estados Unidos sin una receta. Esto es para que un diabético dependiente de la insulina tenga fácil acceso a este medicamento que salva vidas. La insulina concentrada (U-500) se vende solo con receta médica. En la mayoría de las regiones del mundo, el alto uso médico del medicamento conduce a un acceso fácil y precios bajos en el mercado negro. 1 Protein anabolic actions in the human body. W.M. Bennet et al. Diabetic Medicine 1991,8 199-207 2 Effect of physiologic hyperinsulinemia on skeletal muscle protein synthesis and breakdown in man. 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