PCT: Post-Cycle Therapy Post-Cycle-Therapie, kurz PCT, bezieht sich auf die Praxis der Verwendung bestimmter Medikamente zur Unterstützung beim Absetzen von anabolen Steroiden. Steroide sind zwar keine Suchtmittel im klassischen Sinne, aber sie unterdrücken die eigene Hormonproduktion, zumindest vorübergehend. Dies ist ein Thema, das bei Beendigung der Nutzung angegangen werden sollte. Wenn die Steroide abrupt abgesetzt werden, ohne die interne Hormonproduktion zu beeinflussen, könnte dies zu einem verlängerten Hypogonadismus (niedrige Androgenspiegel) führen, der durch einen erheblichen Verlust an Muskelmasse, reduzierte Energieniveaus, Depressionen und beeinträchtigte Libido/Sexualität gekennzeichnet ist. Steroidnutzende Bodybuilder bezeichnen dies als den ‘post cycle crash’. In diesem Abschnitt werden wir die natürliche Kontrolle der Hormonproduktion im Zusammenhang mit diesem Crash untersuchen. Wir werden auch bestimmte Medikamente besprechen, die häufig während des Post-CycleFensters verwendet werden, um die natürliche Testosteronproduktion anzuregen und das hormonelle Ungleichgewicht zu korrigieren. Die HPTA-Achse Im menschlichen Körper steuert die HypothalamusHypophysen-Hoden-Achse (HPTA) die Testosteronbiosynthese. Das HPTA ist ein streng reguliertes System von Prüfungen und Gleichgewichten, das darauf abzielt, den richtigen Testosteronspiegel zu gewährleisten. Wir können diesen Regulierungsprozess als dreistufig betrachten. An der Spitze befindet sich die hypothalamische Region des Gehirns, die GnRH (Gonadotropin-Releasing Hormone) freisetzt, wenn sie einen Bedarf an mehr Testosteron spürt. GnRH sendet ein Signal an die zweite Ebene der Achse, die Hypophyse, um luteinisierendes Hormon (LH) zu produzieren. LH wiederum sendet eine Nachricht an die Leydig-Zellen im Hoden (Level drei), um Testosteron abzusondern. In Anbetracht dieser Rolle gilt LH als der primäre direkte Messenger, der die TestosteronSynthese steuert. Testosteron und andere Sexualsteroide, die als Ergebnis dieser LH-Stimulation produziert werden, dienen als Gegengewicht. Sie liefern negative Rückmeldungen, um die Sekretion von LH und Testosteron zu senken und eine Überproduktion zu verhindern. Synthetische anabole Steroide senden natürlich das gleiche negative Feedback. Der Serumspiegel an Testosteron ist daher ein Spiegelbild der positiven und negativen Stimulation, die sich gegenseitig um die hormonelle Kontrolle kämpfen. Studien über den post-cessation Aspekt der anabolen Steroidanwendung, insbesondere bei AAS-Missbrauch, fehlen. In den meisten Fällen müssen wir uns auf Einzelwirkstoffstudien beziehen, in der Regel bei Patienten mit Hormonersatz. Eine der detailliertesten Ansichten dessen, wie ein Crash nach einem Die Hypothalamus-Hypophysen-Hoden-Achse: Der Hypothalamus setzt Gonadotropin Releasing Hormone (GnRH) frei, das die Hypophyse stimuliert, Luteinisierungshormon (LH) und Follikelstimulationshormon (FSH) freizusetzen. Dieses (hauptsächlich LH) fördert die Freisetzung von Testosteron aus dem Hoden. Androgene, sowie Östrogene und Gestagene verursachen wiederum eine negative Rückkopplungshemmung am Hypothalamus und an der Hypophyse und senken die Produktion von Gonadotropinen und Testosteron, wenn zu viel Hormon vorhanden ist. Ungestützte HPTA-Wiederherstellung Die Unterdrückung der natürlichen Testosteronsynthese durch Steroidkonsum ist in der Regel ein vorübergehendes Phänomen. Selbst wenn Sie nichts tun, kehrt die normale Androgensynthese Ihres Körpers in der Regel einige bis mehrere Monate nach Abschluss des Zyklus zurück. Das Problem ist, dass dies eine sehr lange Zeit sein kann, wenn man sich bei so vielen Dingen auf Testosteron verlässt, einschließlich der Erhaltung von Muskelgewebe. In der Tat, ein Großteil der Muskelmasse, die während der AAS-Verabreichung erreicht wird, kann in den folgenden Wochen und Monaten verloren gehen, wenn niedrige Androgenspiegel ungeprüft bleiben. Die Post-Cycle-Therapie wird von Bodybuildern und Sportlern häufig eingesetzt, um das HPTA zu stimulieren, so dass normale Hormonspiegel schneller wiederkehren können. Um dies jedoch effektiv zu erreichen, müssen wir zunächst verstehen, wie die HTPAWiederherstellung normalerweise ohne Hilfe aussieht. Nur dann können wir die Ebenen des HPTA identifizieren, die am offensten für Manipulationen mit unterstützenden Medikamenten sind. Die obige Studie deutet darauf hin, dass eines der ersten Dinge, die nach der Steroid-Einstellung passieren, darin besteht, dass das Gehirn erkennt, dass der Testosteronspiegel wieder niedrig ist. Dies führt dazu, dass GnRH- und LH-Werte relativ schnell zu korrigieren beginnen. Die erhebliche Verzögerung zwischen Zyklus wahrscheinlich aussieht, stammt aus einer Untersuchung über Testosteron-Enanthat.1 Es handelt sich um eine Gruppe von Männern, die 21 Wochen lang wöchentlich eine Injektion (250 mg) erhielten, eine Dosis, die über den normalen HRTGebrauch hinausgeht. Verschiedene Hormone wurden jede Woche während der Studie und mehr als 4 Monate nach Absetzen des Medikaments gemessen. Eine Überprüfung der Daten zeigt, dass zu Beginn der Studie die LH-Werte in direktem Zusammenhang mit dem Testosteronanstieg unterdrückt wurden (siehe Abbildung 1). Sobald das Steroid jedoch abgesetzt wurde, gab es eine Verzögerung zwischen der Rückkehr zur normalen LH-Produktion (die bis zur dritten Woche zu korrigieren begann) und Testosteron (das mehr als 10 Wochen vor der spürbaren Korrektur brauchte). diesem und einem Anstieg des Testosteronspiegels wird hauptsächlich durch die Unempfindlichkeit des Hodens gegenüber dem luteinisierenden Hormon verursacht. Nach Monaten extrem schwacher Stimulation haben sie eine beträchtliche Menge an Masse verloren (atrophiert). Dies ist eine gut dokumentierte Nebenwirkung der anabolen Steroidanwendung, auch wenn ein Größenunterschied nicht in allen Fällen sofort sichtbar ist. Wenn die LH-Werte wieder ansteigen, sind die Hoden zunächst nicht in der Lage, die Arbeitsbelastung zu bewältigen. Es wird erwartet, dass sich dies rechtzeitig korrigiert, aber es kann viele Wochen dauern, bis die Hoden langsam wieder ihre ursprüngliche Masse erreicht haben. Da ein großer Teil der Erholungsphase nach dem Zyklus tatsächlich durch normale (sogar hohe) LH-Werte gekennzeichnet ist, müssen wir die Erholung umfassend angehen, wenn wir erwarten, dass sie wirksam ist. POST CYCLE LH-SPIEGEL POST CYCLE TESTOSTERONSPIEGEL hCG bei PCT Humanes Choriongonadotropin (hCG) ist ein Fruchtbarkeitsmittel, das die Wirkung des luteinisierenden Hormons nachahmt. Es wird häufig während der Zeit nach dem Zyklus verwendet, um die Hodenatrophie zu behandeln, die, wie wir gesehen haben, eine der grundlegenden Hindernisse für die hormonelle Erholung ist. Das hCG wird typischerweise mit einer hohen Dosis über einen Zeitraum von 2-3 Wochen eingenommen. Hodenatrophie wird durch einen Mangel an LHStimulation verursacht, und ebenso ist die Regeneration eine Funktion der erhöhten LH. Das Ziel mit hCG ist es, die Stimulation der Hoden zu maximieren, so dass ihre ursprüngliche Masse schneller wiederhergestellt wird, als wenn wir uns ausschließlich auf die physiologische LH-Produktion verlassen würden. Es ist wichtig, dass hCG nicht übermäßig genutzt wird. Die Sensibilisierung der Hoden für dieses Hormon ist ein fein regulierter Mechanismus. Wenn hCG zu lange oder in zu hoher Dosierung eingenommen wird, kann der LHRezeptor desensibilisiert werden.2 Dies kann die Wiederherstellung der hypothalamisch-hypophysären-HodenAchse tatsächlich beeinträchtigen. Ein detailliertes Programm, das hCG verwendet, wird später in diesem Abschnitt beschrieben. Weitere Informationen finden Sie im Arzneimittelprofil von Human Chorionic Gonadotropin in diesem Buch. Anti-Östrogene in PCT Die antiöstrogenen Medikamente Clomid (Clomifencitrat) und Nolvadex (Tamoxifencitrat) werden auch in der Zeit nach dem Zyklus häufig eingesetzt. Diese Medikamente werden verwendet, um die negative Rückkopplungshemmung von Östrogen zu blockieren, die vor allem am Hypothalamus auftritt.3 Dies kann die erhöhte Freisetzung von GnRH und anschließend von LH und Testosteron fördern. Während der Östrogenspiegel bei Männern nicht besonders hoch ist, ist es immer noch ein sehr starker Inhibitor der Testosteronausschüttung.4 Da es auch aus der Aromatisierung von Testosteron in peripheren Geweben gebildet wird, gilt seine Rolle bei der Regulation der Androgenbiosynthese als ziemlich direkt. Der Zweck der Verwendung von Antiöstrogenen ist es, sowohl die Korrektur der LH-Werte schneller auszulösen als auch die Gesamt-LH zu erhöhen. Sie können auch notwendig sein, um die Gynäkomastie bei einigen Individuen zu bekämpfen, die auch bei niedrigen Östrogenwerten auftreten kann (es ist teilweise eine Funktion des Androgens zum Östrogengleichgewicht in der Brust). Es ist wichtig zu beachten, dass die Verwendung von Antiöstrogenen allein im Allgemeinen nicht als wirksame Strategie zur Behandlung der Hormonregeneration nach Abschluss eines Steroidzyklus angesehen wird. Denn diese Medikamente wirken nur, indem sie die erhöhte Freisetzung von luteinisierendem Hormon fördern. Wir erwarten, dass das Post-Cycle-Fenster bereits teilweise durch normale/hohe LHWerte gekennzeichnet ist. So können Antiöstrogene zwar eine additive Wirkung in dieser Hinsicht haben, aber sie richten sich nicht effektiv und direkt an die Haupthindernisse für die hormonelle Erholung nach der Steroideinnahme, nämlich die Hodenatrophie. Aus diesem Grund wird auch generell empfohlen, die Hoden mit hCG direkt anzusprechen. Dies bedeutet in der Regel die Einleitung eines traditionellen PCT-Programms nach jedem langen Zeitraum der AAS-Nutzung, bei dem alle drei in diesem Abschnitt behandelten Medikamente verwendet werden. Es gibt einige Ausnahmen, wenn ein verkürztes PCT-Programm wünschenswert sein könnte, worauf wir später noch eingehen werden. Traditionelles PCT-Programm Das folgende PCT-Programm wurde von Dr. Michael Scally entwickelt, einem der bekanntesten und erfolgreichsten Persönlichkeiten auf dem Gebiet der anabolen Steroide und der männlichen Hormonersatz-Medizin. Scally ist eine besonders starke Kraft gewesen, die die medizinische Gemeinschaft und die Regierung beeinflusst hat, um das hormonelle Ungleichgewicht zu erkennen, das auf Steroidgebrauch folgt, etwas, das er Anabolika-induzierter Hypogonadismus (ASIH) genannt hat. Er hat auch Hunderte von Patienten behandelt und mit Blut gearbeitet und dabei das folgende PCT-Programm entwickelt. Eine leicht modifizierte Form dieses Programms wurde in einem klinischen Bericht mit 19 gesunden männlichen Probanden beschrieben, die 12 Wochen lang supraphysiologische (stark unterdrückende) Dosen von Testosteroncypionat und Nandrolondecanoat einnahmen. Das ‘HPGA Normalization Protocol’ von Scally konzentriert sich auf die kombinierte Anwendung von hCG, Nolvadex und Clomid und ist vielleicht das vertrauenswürdigste und klinisch unterstützte Post-CycleTherapieprogramm, das derzeit erhältlich ist. Dieses PCT-Programm beginnt mit einer erheblichen Dosis hCG (2000 IE jeden zweiten Tag für 20 Tage). In diesem Zeitraum werden auch Antiöstrogene eingesetzt. Dies ist potenziell wichtig, da hCG die testikuläre Aromataseaktivität hochregulieren kann.5 So kann ihre Verwendung sowohl östrogene Nebenwirkungen minimieren als auch die negative Rückkopplungshemmung der Testosteronfreisetzung reduzieren. Die Antiöstrogene sind Tamoxifencitrat (20 mg zweimal täglich) und Clomiphencitrat (50 mg zweimal täglich). Clomid wird für einen kürzeren Zeitraum verwendet, in einem Schritt nach unten von den Medikamenten des Programms. Während in den ersten Wochen die Antiöstrogene möglicherweise nicht sehr wirksam sind, sollten sie sich gegen die Mitte und das Ende des Programms als wichtiger erweisen. In der veröffentlichten Version von Scallys Programm (das von oben leicht modifiziert ist) kehrte die normale hormonelle Funktion bei allen Probanden innerhalb von 45 Tagen zurück. Dies ist ein eindeutiger Erfolg, weitaus günstiger als das in der Studie berichtete verlängerte Erholungsfenster mit 250 mg/Woche Testosteron-Enanthat. Der Zeitpunkt für ein Post-Cycle-Therapieprogramm kann ebenso wichtig sein wie seine Zusammensetzung. Wird es zu spät eingeleitet, können wertvolle Tage mit normalem Hormonspiegel (und auch etwas Muskelmasse) verloren gehen. Wenn Sie das Programm zu früh starten, verpassen Sie möglicherweise das optimale Wirkungsfenster. Die 20-tägige Zeitspanne, in der hCG verwendet wird, ist die kritischste, und so wird das PCT-Programm um dieses Medikament herum geplant.
Insbesondere wollen wir sicherstellen, dass hCG genau dann angewendet wird, wenn exogene Steroide unter die Schwelle der physiologischen Androgenstimulation fallen. Im Falle von Testosteron (das am einfachsten zu verstehen und zu erklärende Medikament) wäre dies kurz vor dem Absinken des Blutspiegels unter den Normalwert (350 ng/dL). Es sollte eine kleine Überschneidung mit der On-Cycle-Periode geben, so dass hCG etwas Zeit, bevor die AAS-Werte vollständig abgebaut werden. Der genaue Zeitpunkt für das PCT-Programm wird durch die Eliminierungshalbwertszeit des/der verwendeten Arzneimittel bestimmt. Wir werden als Beispiel TestosteronCypionat/Enanthat verwenden. Wir wissen, dass jede Injektion eine Eliminierungshalbwertszeit von ca. 8 Tagen hat. Eine Dosis von 200 mg/Woche sollte nach mehrwöchigem Gebrauch Blutwerte von etwa 2000-2400 ng/dL produzieren. Es würde etwa 3 Halbwertszeiten (24 Tage) dauern, bis der Testosteronspiegel auf etwa 250-300 ng/dL bei dieser Dosis sinkt. So würde das PCT-Programm einige Tage bis eine Woche nach der letzten Testosteroninjektion eingeleitet werden. Das Programm würde sich bei höheren Dosen verzögern. Zum Beispiel sollte es bei 500 mg pro Woche TC/TE etwa 4 Halbwertszeiten (32 Tage) dauern, bis das Testosteron unter den Normalbereich fällt. In diesem Fall würde PCT etwa zwei Wochen nach der letzten Testosteroninjektion eingeleitet. Bei einem oral begrenzten Zyklus (ohne verlängerte Halbwertszeit durch ein Reservoir an der Injektionsstelle) wird der PCT 7-10 Tage vor der Einnahme der letzten Steroidpillen eingeleitet.
Abgekürztes PCT-Programm In einigen Fällen kann der Patient oder Bodybuilder/Sportler beschließen, kein vollwertiges traditionelles PCT-Programm zu verwenden. Stattdessen können sie sich für eine einfache und oft kurze Behandlung mit Antiöstrogenen entscheiden. Clomid (Clomiphencitrat) ist das am häufigsten gewählte Mittel. Es wurde in vielen medizinischen Studien dokumentiert, das Clomid den luteinisierenden Hormonspiegel bei Männern erhöht, und hat auch eine anerkannte Rolle in der Fruchtbarkeitsmedizin. So wird es von Steroiden mit Bodybuildern und Athleten oft als das wichtigste Medikament von PCT angesehen (auch wenn dieser Titel zu Recht zu hCG gehören mag). Ein Clomid-only PCT-Programm beinhaltet in der Regel die Verwendung von 50-100 mg pro Tag. Alternativ kann die Kombination aus 50-100 mg/Tag Clomid und 20 mg/Tag Nolvadex verwendet werden. Die Antiöstrogene werden erst eingeleitet, nachdem die anabolen/androgenen Steroide abgesetzt wurden (der ideale Zeitpunkt für den Beginn der Antiöstrogentherapie ist der Zeitpunkt, an dem die Blut-AAS Konzentrationen bereits auf niedrige Werte gesunken ist). Sie werden in der Regel für 30-45 Tage eingenommen. Es gibt eigentlich nur zwei Umstände, unter denen ein verkürztes Post-Cycle-Therapieprogramm wünschenswert sein könnte. Der erste folgt einem isolierten und kurzen anabolen/androgenen Steroidzyklus. Dies könnte einer sein, der nur 4-6 Wochen dauert, vielleicht weniger. Während die Art und Weise, wie jeder Einzelne auf diese Art von Steroidgebrauch reagiert, variieren kann, ist es möglich, dass die Hoden in so kurzer Zeit keine signifikante Masse verloren haben. So können sie möglicherweise noch auf luteinisierendes Hormon reagieren, wenn der physiologische Spiegel wieder ansteigt. Der zweite Umstand wäre, wenn hCG in niedrigen Dosen während des Steroidzyklus (normalerweise 250-500 IE 2-3 mal pro Woche) verwendet worden wäre, um die Hodenmasse zu erhalten. Auch wenn eine signifikante Atrophie überhaupt vermieden wurde, sollte die Erholung nicht so langsam oder schwierig sein. In allen anderen Fällen wird wahrscheinlich ein traditionelles PCTProgramm empfohlen.