سيتوميل (ليوثيرونين صوديوم)

الوصف:

ليوثيرونين صوديوم هو هرمون غدة درقية اصطناعي يوصف بوصفة طبية. ويتكون خصيصا من أيسومر-L من هرمون الغدة الدرقية الطبيعي ثلاثي أيودثيرونين (T3). تحفز هرمونات الغدة الدرقية معدل الاستقلاب الأساسي وتشارك في العديد من الوظائف الخلوية بما في ذلك الاستقلاب والتمثيل الغذائي للبروتين والدهون والكربوهيدرات. يستخدم ليوثيرونين صوديوم طبيًا لعلاج قصور الغدة الدرقية وهي حالة لا تنتج فيها الغدة الدرقية مستويات كافية من هرمون الغدة الدرقية. عادة ما يتم تشخيص حالة قصور الغدة الدرقية من خلال فحص الهرمونات في الدم (T3 وT4 وTSH) وقد يظهر نفسه بأعراض تشمل فقدان الطاقة والخمول وزيادة الوزن وتساقط الشعر وتغيرات في نسيج الجلد. ثلاثي أيودثيرونين هو هرمون الغدة الدرقية الأكثر نشاطًا في الجسم، وبالتالي يعتبر ليوثيرونين صوديوم أن يكون دواء أقوى للغدة الدرقية من ليفوثيروكسين الصوديوم (T4).

ينجذب لاعبون كمال الأجسام والرياضيون إلى ليوثيرونين صوديوم لقدرته على زيادة التمثيل الغذائي ودعم تكسير الدهون في الجسم. وغالبا ما يتم استخدام هذا الدواء أثناء التحضير للمسابقات أو فترات تخفيف الوزن من التدريب وعادة ما يقال أن الدواء يساعد بشكل كبير في فقدان الدهون، وغالبا ما يكون ذلك في مستويات أعلى من السعرات الحرارية من تلك التي عادة ما تكون مقبولة من مثل هذه الخسارة من الدهون. تحقيقا لهذه الغاية، يستخدم الدواء عادة بالاشتراك مع أدوية حرق الدهون الأخرى مثل هرمون النمو البشري أو ناهضات مستقبلات بيتا. يربط بعض المستخدمين أيضا قدرة هرمونات الغدة الدرقية مثل ليوثيرونين الصوديوم بزيادة التأثير البنائية للستيرويدات. في حين أن هذه الأدوية من الناحية النظرية قد تدعم الاستهلاك الأكبر للبروتين والكربوهيدرات لنمو العضلات، إلا أنها غير معتمدة أو مقبولة على نطاق واسع لهذا الغرض.

التاريخ:

أول دواء يتضمن T3 من الناحية التقنية كان عبارة عن مستخلص الغدة الدرقية، وتم إعطاؤه لمريض مصاب بالوذمة المخاطية (وهو اضطراب جلدي مرتبط بقصور الغدة الدرقية) لأول مرة في عام 1891. احتوت مستخلصات الغدة الدرقية الطبيعية على مستويات مقبولة علاجيًا لهرمونات الغدة الدرقية T3 وT4، واستخدمت على نطاق واسع في الطب لأكثر من 60 عامًا. ولكن في الخمسينات، بدأت هذه الأدوية في التنحي وفسح المجال لأدوية الغدة الدرقية الاصطناعية الجديدة، وهي ليوثيرونين الصوديوم وليفوثيروكسين الصوديوم والتي كانت متسقة الجرعة والتأثير ومستحبة أكثر للمستهلكين من مستخلصات الحيوانات. على الرغم من توافر ليوثيرونين الصوديوم وليفوثيروكسين الصوديوم على نطاق واسع في الولايات المتحدة وخارجها حتى يومنا هذا، إلا أن ليوثيرونين يحتفظ بجزء أصغر بكثير من السوق العالمي لأدوية الغدة الدرقية. ونظراً لتأثيره الأسرع والأقوى، فإن ليوثيرونين الصوديوم يظل دواءً شائعًا بين لاعبي كمال الأجسام والرياضيين.

سيتوميل هو الاسم التجاري الأكثر شهرة للدواء في الولايات المتحدة حيث يتم بيعه حاليًا تحت اسم العلامة التجارية لشركة كينج للأدوية.

كيفية التزويد:

يتم توفير ليوثيرونين الصوديوم بشكل شائع في أقراص فموية من 5 ميكروجرام و25 ميكروجرام و50 ميكروجرام.

الخصائص الهيكلية:

ليوثيرونين الصوديوم هو شكل اصطناعي من هرمون الغدة الدرقية T3. يحمل الاسم الكيميائي I-tyrosine,o-(4hydroxy-3-iodophenyl)-3,5-diiodo-,monosodium salt.

التحذيرات:

تشترط إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وضع التحذير التالي في مربع على علبة الدواء الخاصة بليوثيرونين الصوديوم التي توصف بوصة طبية في الولايات المتحدة: ‘تم استخدام الأدوية التي تحتوي على نشاط مماثل لهرمون الغدة الدرقية وحدها أو مع أدوية أخرى لعلاج السمنة. في المرضى الذين لديهم مستويات طبيعية من هرمونات الغدة الدرقية الجرعات التي تقع في نطاق المتطلبات الهرمونية اليومية تكون غير فعّالة لتخفيض الوزن. الجرعات الأعلى قد تنتج أعراض سمية خطيرة أو حتى مهددة للحياة خاصة عندما يتم تناول الدواء بالاشتراك مع أمينات محاكية للودي مثل تلك الأدوية المستخدمة لتأثيراتها الكابتة للشهية.

الآثار الجانبية:

عادة ما ترتبط الآثار الجانبية بفرط الجرعة، وقد تشمل الصداع والعصبية والغضب والتعرق وعدم انتظام ضربات القلب وزيادة حركة الأمعاء واضطرابات الحيض. قد تسبب زيادة الجرعة في حدوث الصدمات أيضًا، وقد تؤدي إلى تفاقم أو التسبب في الذبحة الصدرية أو قصور القلب الاحتقاني. التعرّض الشديد لليوثيرونين الصوديوم سيؤدي إلى ظهور أعراض مرتبطة عادةً بفرط نشاط الغدة الدرقية أو الإفراط في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية الطبيعية في الجسم. إن حدوث الآثار الجانبية المرتبطة بالتعرض المفرط للدواء يؤدي عادة إلى تقليل أو إيقاف العلاج بليوثيرونين الصوديوم. الجرعة الزائدة الحادة قد تكون مهددة للحياة.

الاستخدام:

عندما يستخدم لعلاج قصور الغدة الدرقية المتوسط، فإن الجرعة النموذجية الموصي بها هي 25 ميكروجرام يوميًا. يمكن زيادة الجرعة اليومية بعد ذلك بما لا يزيد عن 25 ميكروجرام كل أسبوع إلى أسبوعين. الجرعة المستدامة هي عادة 25-75 ميكروجرام في اليوم الواحد. تعاطي الجرعة الكاملة مرة واحدة في اليوم هو ما يوصي به عادة. على الرغم من أن ليوثيرونين الصوديوم سريع المفعول، قد تستمر آثاره في الجسم لعدة أيام بعد التوقف عند الدواء.

البروتوكول المعتاد بين لاعبي كمال الأجسام والرياضيين الذين يتناولون ليوثيرونين الصوديوم لتسريع فقدان الدهون يشتمل على البدء في استخدامه بجرعة من 25 ميكروجرام في اليوم الواحد. يمكن زيادة هذه الجرعة بمقدار 25 ميكروجرام كل 4 إلى 7 أيام، حتى تصل الجرعة القصوى لم لا يزيد عن 75 ميكروجرام في اليوم. الهدف من هذا التزايد البطيء هو مساعدة الجسم على التكيف مع زيادة مستويات هرمون الغدة الدرقية وتجنب التغييرات المفاجئة التي قد تتسبب في ظهور آثار جانبية.

عادة ما تدوم دورات ليوثيرونين الصوديوم لفترة لا تزيد عن 6 أسابيع، ولا ينبغي وقف إعطاء الدواء فجأة. بدلا من ذلك، يتم إيقاف الدواء بنفس الأسلوب البطيء الذي بدأ به. يشتمل ذلك عادة على تقليل الجرعة بمقدار 25 ميكروجرام كل 4 إلى 7 أيام. يتم إجراء هذا التناقص بحيث يكون لدى الجسم الوقت الكافي لإعادة ضبط إنتاج الهرمون الداخلي بعد نهاية العلاج وتجنب ظهور الأعراض الجانبية.

التوافر:

ليوثيرونين هو دواء قديم وكان يوصف على نطاق واسع. يمكن العثور عليه بسهولة في معظم مناطق العالم ويباع في مجموعة مختلفة من الأشكال العامة والعلامات التجارية. التزييف ليس مشكلة كبيرة مع هذا الدواء. من المهم أن نذكر أنه لا يجب أبدًا شراء هذا الدواء في شكل حقن، فهذا الشكل من الدواء يستخدم فقط في غرف الطوارئ وقد يكون له آثار جانية خطيرة جدا حال استخدامه بشكل خاطئ.

1 The emergence of endocrinology. Welbourn RB. Gesnerus. 1992;49 Pt 2:137-50.