دراسات علمية عن المنشطات بجرعاتها الحقيقية

سلامة الستيرويدات الشديدة: دراسات بجرعات حقيقية

يوجد عدد قليل من الأدوية لديه نوع من وصمة العار التي تخلقها الستيرويدات البنائية الأندروجينية. إذا ذكرت قرار استخدام هذه الأدوية كشخص عادى، فمن المحتمل أن يتم تلقينك محاضرة حول المخاطر الجسدية والنفسية الهائلة التي أنت على وشك الخوض فيها؛ كيف سيسقط شعرك وستختفي الخصيتين أو أن الستيرويدات قد تسبب لك الإصابة بالسرطان. أو ربما ستفقد عقلك بسبب نوبات لا يمكن السيطرة عليها من الغضب الذهاني أو تعاني من نوبة قلبية تهدد حياتك. من الواضح أن الجمهور قد تلقى رسالة قوية جدا حول المنشطات: ابق بعيدا عنها، فهي أدوية مميتة. ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يتناولون المنشطات عادة ما يرون الأشياء بطريقة مختلفة تمامًا. ويعتقدون أن المخاطر مبالغ فيها بشكل كبير في وسائل الإعلام وأن مخاطر الإصابات الخطيرة أو الوفاة من دورة ستيرويد واحدة منخفضة للغاية. ما هو الموقف الصحيح؟

عادة ما يشير مستخدم الستيرويد الملتزم إلى حقيقة أن مراجعة المؤلفات الطبية على مدى السنوات الخمسين الماضية سيظهر أن المظهر العام للسلامة لهذه الأدوية كان مناسبًا تمامًا. من ناحية أخرى، يشير مناهضو استخدام الستيرويد إلى أن أي مستخدم للمواد غير المشروعة يتناول جرعة أكبر بكثير من الستيرويدات عن تلك المستخدمة في الحالات الطبية كما أنه عرضة أكثر للخطر من المرضى الذين يستخدمونه. من على حق؟ هل دورة الستيرويد المفردة تشكل خطورة حقيقية على الصحة؟ الشيء الوحيد الذي لطالما سبب حيرة في هذا النقاش هو عدم وجود دراسات طبية مفيدة. جعلت الأخلاق الطبية تصميم والحصول على موافقات لإجراء دراسات بجرعات عالية من الستيرويدات البنائية الأندروجينية (التي قد تشكل تعاطي هذا الدواء) أمرًا صعبًا جدًا. في الواقع، هناك عدد قليل جدًا من الدراسات الإكلينيكية التي تقدم فعليا ظروف يمكن اعتبارها ذات صلة بتلك الموجودة على جانبي النقاش.

في هذا الجزء، نتفحّص ثلاث دراسات طبية تبدو ذات أهمية كبيرة لفحص السلامة الفعلية للستيرويدات البنائية الأندروجينية. فهي لا تتعلق بالجرعات العلاجية، ولكن المستويات الفوق علاجية ومدة تناول الدواء التي سيعتبرها أي مستخدم للستيرويد غير المشروع كافية لتحسين الكتلة والقوة والأداء العضلي. في الواقع، فإن الجرعات وفترات التناول المستخدمة في هذه الدراسات تعكس تلك التي أخذها بعض لاعبي كمال الاجسام ولاعبي القوة الأكثر استخداما للستيرويدات. تم تقييم مجموعة شاملة إلى حد ما من العلامات الصحية خلال هذه الدراسات الثلاثة، بما في ذلك حساسية الأنسولين ومستوي الكولسترول والدهون الثلاثية في الدم ومستويات مستضد البروستاتا النوعي وأنزيمات الكبد. وبفضل البروتوكولات التي استخدمت، فإن هذه الدراسات تعطينا أساسًا جيدًا لتقييم التأثير الصحي السلبي للستيرويدات البنائية الأندروجينية، أو على الأقل فيما يتعلق بدورة علاجية واحدة.

600 ملجم أسبوعيًا من التستوستيرون

الأولى هي دراسة الاستجابة لجرعة من التستوستيرون والتي نشرت في المجلة الأمريكية لطب الغدد الصماء والأيض في يوليو عام 2001، والتي بحثت في تأثيرات جرعات مختلفة من إينونثات التستوستيرون على تركيب الجسم وحجم العضلات والقوة والطاقة والوظائف الجنسية والإدراكية والعديد من العلامات الصحية.329 وشارك في هذه الدراسة 61 رجلاً عادياً تتراوح أعمارهم بين 18 و35 سنة. تم تقسيمهم إلى خمس مجموعات، وتناول كل منهم حقن أسبوعية من 25 أو 50 أو 125 أو 300 أو 600 ملليجرام لمدة 20 أسبوعًا. وقد سبقت فترة العلاج هذه فترة تحكم (بدون دواء) لمدة 4 أسابيع وتليها فترة استشفاء لمدة 16 أسبوعًا. كانت علامات القوة واكتساب الكتلة العضلية الخالية من الدهون أكبر مع جرعات أكبر من التستوستيرون، مع مجموعة الـ 600 ملجم، حيث اكتسبت ما يزيد قليلا عن 17 رطل من الكتلة العضلية الخالية من الدهون في المتوسط خلال فترة من 20 أسبوعا من العلاج بالستيرويد. لم تكن هناك تغييرات كبيرة في مستضد البروستاتا النوعي أو إنزيمات الكبد (الإجهاد الكبدي) أو النشاط الجنسي أو الأداء الإدراكي في أي جرعة. التأثير السلبي الوحيد التي لوحظ هو انخفاض البروتين الدهني مرتفع الكثافة (الجيد) في جميع المجموعات باستثناء تلك التي كانت تأخذ 25 ملجم. لوحظ انخفاض أسوأ بحوالي 9 نقاط في المجموعة التي كانت تأخذ 600 ملجم والتي لا تزال في المتوسط 34 نقطة بعد 20 أسبوعا من العلاج. ظلت جميع المجموعات باستثناء هذه المجموعة في النطاق المرجعي الطبيعي للذكور (40-59 نقطة).

600 ملجم أسبوعيًا من الناندرولون

بعد ذلك، نلقي نظرة على دراسة أجريت على الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، والتي حددت تأثيرات بناء الكتلة العضلية الخالية من الدهون باستخدام ديكانوات الناندرولون 330. شارك 30 شخصًا في هذه الدراسة، وتم إعطاء كل منهم نفس الجرعة الأسبوعية (العالية) من هذا الدواء. خضع نصفهم لتدريبات المقاومة بحيث تم تشكيل مجموعتين (مدربة وغير مدربة). كان جدول الجرعات ضخما جدا، حيث يبدأ من 200 ملجم في الأسبوع الأول و400 ملجم في الأسبوع الثاني و600 ملجم لمدة الـ 10 أسابيع المتبقية من استخدام العلاج بأقصى قدرة له. ثم تم تخفيض الجرعات ببطء من الأسبوع الـ 13 إلى الـ 16 لإيقاف المرضى ببطء عن الدواء. تمت دراسة التغييرات الأيضية السلبية المحتملة عن كثب، بما في ذلك مستويات الكوليسترول والدهون (وكذلك مستويات البروتينات الدهنية مرتفعة ومنخفضة الكثافة) والدهون الثلاثية وحساسية الأنسولين ومستويات الجلوكوز الصائم. حتى مع الجرعات العالية المستخدمة هنا، لم يلاحظ أي تغييرات سلبية في الكوليسترول الكي أو المجمل أو البروتينات الدهنية مرتفعة الكثافة أو الدهون الثلاثية أو حساسية الأنسولين.

في الواقع، لاحظت المجموعة التي خضعت أيضًا لممارسة تمارين المقاومة تحسنًا ملحوظًا في توزيع حجم جسيمات البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ومستويات البروتين الشحمي وقيم الدهون الثلاثية والتي تشير جميعها إلى تحسن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. كما تحسنت عملية أيض الكربوهيدرات أيضًا بشكل كبير في هذه المجموعة. كان التأثير السلبي الوحيد الذي لوحظ خلال هذه الدراسة هو انخفاض في قيم البروتين الدهني مرتفع الكثافة (الجيد) يشبه ذلك الانخفاض الذى لوحظ في دراسة التستوستيرون، مع انخفاض 8-10 نقط بين كلا المجموعتين.

100 ملجم يوميًا من الأنادرول

وأخيرا، نجد دراسة تبحث في الستيرويد الفموي القوي الأوكسي ميثولون (الأنادرول).331 ويعتقد أن هذا الستيرويد هو أحد أخطر الستيرويدات من قبل لاعبي كمال الأجسام، ويبدو أنهم جميعا يتعاملون معه بقدر كبير من الاحترام والحذر. ليس من الشائع أن تجدهم يتجاوزون الجرعات والفترات المحددة لهذه الدراسة، مما يجعلها تمثيلًا جيدًا للغاية لاستخدامات الأنادرول الحقيقية. تتضمن هذه الدراسة 31 رجلاً مسنًا تتراوح أعمارهم بين 65 و80 عامًا. تم تقسيم الرجال إلى ثلاث مجموعات، كل منها يتناول 50 ملجم أو 100 ملجم أو دواء وهمي يوميًا لمدة 12 أسبوعًا. تم قياس التغيرات في كتلة الجسم الخالية من الدهون والقوة فضلا عن علامات السلامة الشائعة بما في ذلك مستويات الكوليسترول الكلي والبروتينات الدهنية مرتفعة ومنخفضة الكثافة والدهون الثلاثية في الدم ومستضد البروستاتا النوعي وأنزيمات الكبد. كانت نسبة الاكتساب العضلي والقوة مرة أخرى قريبة إلى الجرعة التي يتم تناولها، كما كانت النتائج النهائية مشابهة لتلك التي لوحظت مع 20 أسبوع من العلاج بإينونثات التستوستيرون باستخدام 125 ملجم أو 300 ملجم في الأسبوع (حوالي 6.4 و12 رطل من كتلة الجسم الخالية من الدهون المكتسبة عند استخدام جرعات 50 ملجم و100 ملجم على التوالي). لم تكن هناك تغييرات كبيرة في قيم مستضد البروستاتا النوعي أو قيم الكوليسترول الكلي أو البروتين الدهني منخفض الكثافة أو الدهون الثلاثية أثناء الصوم. ومع ذلك، كان هناك انخفاض كبير في قيم البروتين الدهني مرتفع الكثافة (انخفاض بحوالي 19 و23 نقطة للمجموعات التي كانت تتناول 50 ملجم و100 ملجم على التوالي).

ارتفعت إنزيمات الكبد (ناقلة أمين الألانين وناقلة الأسبارتات) فقط في المجموعة التي كانت تتناول 100 ملجم ولكن التغييرات لم تكن كبيرة جدا ولم تكن مصحوبة بتضخم الكبد أو تطور أي حالة خطيرة في الكبد.

مضيفا كل شيء

شارك 121 رجلاً في هذه الدراسات الثلاث التي شملت استخدام جرعات متوسطة إلى عالية من المنشطات لفترات تتراوح من ثلاثة إلى خمسة أشهر. على الرغم من أنه قد يكون صادمًا لمعظم مناهضي استخدام الستيرويدات البنائية الأندروجينية إلا أن التقييم غير المتحيز للتغيرات الأيضية والمخاطر الصحية لم يكشف عن أي مخاطر كبيرة على المدى القصير. كان التأثير السلبي الرئيسي لاستخدام الستيرويد في الدراسات الثلاث هو انخفاض قيم البروتين الدهني مرتفع الكثافة، وهو مصدر قلق مشروع عندما يتعلق الأمر بتقييم خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. غير أنه من غير المؤكد إذا كانت الزيادة القصيرة الأجل في عامل الخطر هذا مرتبطة بأي ضرر ملحوظ لصحة الفرد على المدى الطويل. ومن غير المعروف أيضاً المقدار الذي قد يقابل ذلك بالتغييرات الأيضية الإيجابية الأخرى التي لوحظ مصاحبتها لاستخدام الستيرويدات البنائية الأندروجينية وممارسة الرياضة.

يبدو أن المنطق يوحي بأن الاستخدام المنفرد للستيرويدات تحت معايير مماثلة لتلك المستخدمة في هذه الدراسات الثلاث، يجب أن يحتوي على مخاطر ضئيلة نسبيا على الصحة. فعلى أقل تقدير، من الصعب للغاية القول بأن دورة واحدة ذات جرعة دوائية متوسطة هي بمثابة لعب لعبة الروليت الروسية ولكن مع جسمك، كما يبدو أن تشير إليه معظم الحملات الإعلامية التي ضد استخدام هذه الأدوية. لكن لا ترتكب أخطاء. أظهرت نتائج الدراسة نفسها باستمرار تغييرات مماثلة لتصلب الشرايين في دهون الدم مع الجرعات اللازمة لتحسين اللياقة أو الأداء البدني، والتأكيد على أن الاستخدام طويل المدى للستيرويدات البنائية الأندروجينية يمكن أن يضعف صحة القلب والأوعية الدموية.