Cytomel® (liotironina sódica)
Descripción: La liotironina sódica es una hormona tiroidea de prescripción fabricada sintéticamente. Consiste especialmente en el isómero L de la hormona tiroidea natural triyodotironina (T3) Las hormonas tiroideas estimulan la tasa metabólica basal, y están involucradas con muchas funciones celulares, incluyendo proteínas, grasas y metabolismo de carbohidratos. La liotironina sódica se usa médicamente para tratar el hipotiroidismo, una afección en la que la glándula tiroides no produce niveles suficientes de hormona tiroidea. El hipotiroidismo generalmente se diagnostica con un perfil hormonal sérico (T3, T4 & TSH) y puede manifestarse con síntomas que incluyen pérdida de energía, letargo, aumento de peso, pérdida de cabello y cambios en la textura de la piel. La T3 es la hormona tiroidea más activa en el cuerpo y, en consecuencia, se considera que la liotironina sódica es un medicamento para la tiroides más potente que la levotiroxina sódica (T4) Los culturistas y atletas se sienten atraídos por la liotironina sódica por su capacidad para aumentar el metabolismo y apoyar la descomposición de la grasa corporal. La mayoría de las veces se utiliza durante la preparación para una competición o los períodos de ‘corte’, puesto que se suele decir que el medicamento ayuda significativamente en la pérdida de grasa, a menudo en niveles más altos de ingesta calórica de lo que normalmente sería permisivo con tal pérdida de grasa. Para este fin, el medicamento también se usa comúnmente junto con otros agentes de pérdida de grasa como la hormona de crecimiento humana o los agonistas ß. Algunos usuarios también atribuyen una capacidad de las hormonas tiroideas como la liotironina sódica para aumentar el efecto anabólico de los esteroides. Si bien en teoría estos medicamentos pueden apoyar la mayor utilización de proteínas y carbohidratos para el crecimiento muscular, no están ampliamente probados ni aceptados para este propósito. Historia: El primer medicamento que incluyó T3 fue técnicamente un extracto de tiroides, administrado por primera vez a un paciente con mixedema (un trastorno de la piel asociado con hipotiroidismo) en 18911. Los extractos naturales de tiroides contenían niveles terapéuticamente viables de las hormonas tiroideas T3 y T4, y se utilizaron ampliamente en la práctica médica desde hace más de 60 años. Sin embargo, en la década de 1950, estos medicamentos comienzan a dar paso a nuevos medicamentos sintéticos para la tiroides, como la liotironina sódica y la levotiroxina sódica, que fueron consistentes en dosis y efectos, y son más atrayentes para los consumidores que los preparados de extractos de animales. Si bien la liotironina sódica y la levotiroxina sódica están ampliamente disponibles en los EE. UU. y en el extranjero hasta el día de hoy, la liotironina retiene una porción significativamente menor del mercado mundial de la tiroides. Sin embargo, debido a su efecto de acción más potente y rápida, la liotironina sódica sigue siendo una popular droga para la tiroides entre los culturistas y atletas. Cytomel® es el nombre comercial más reconocido del medicamento en los EE. UU., donde actualmente se vende bajo la marca de la King Pharmaceuticals. Cómo es Suministrado: La liotironina sódica se suministra más comúnmente en tabletas orales de 5 mcg, 25 mcg y 50 mcg. Características Estructurales: La liotironina sódica es una forma sintética de la hormona tiroidea T3. Tiene la denominación química de sal monosódica de I-tirosina, o- (4hidroxi-3-yodofenil) -3,5-diyodo-. Advertencias: La FDA requiere la siguiente advertencia de cuadro negro que acompaña a los productos de liotironina sódicos de venta con receta que se venden en los EE. UU .: ‘Los medicamentos con actividad de la hormona tiroidea, solos o junto con otros agentes terapéuticos, se han utilizado para el tratamiento de la obesidad. En pacientes eutiroideos, las dosis se encuentran dentro del rango de los requerimientos hormonales diarios no son efectivos para la reducción de peso. Las dosis más altas pueden producir manifestaciones de toxicidad graves o incluso potencialmente mortales, particularmente cuando se administran en asociación con aminas simpaticomiméticas como las que se usan por sus efectos anoréxicos”. Efectos Secundarios: Los efectos secundarios generalmente se asocian con una sobredosis y pueden incluir dolor de cabeza, irritabilidad, nerviosismo, sudoración, ritmo cardíaco irregular, aumento de la motilidad intestinal o irregularidades menstruales. La sobredosis también puede provocar un shock, y puede agravar o desencadenar angina o insuficiencia cardíaca congestiva. La sobreexposición crónica a la liotironina sódica producirá síntomas normalmente asociados con hipertiroidismo o la producción excesiva de hormonas tiroideas naturales en el cuerpo. La aparición de efectos secundarios relacionados con la sobreexposición es normalmente causa para reducir o interrumpir inmediatamente el tratamiento con la liotironina sódica. La sobredosis masiva aguda puede ser potencialmente mortal. Administración: Cuando se usa para tratar el hipotiroidismo leve, la dosis inicial recomendada típica es de 25 mcg al día. La dosis diaria puede incrementarse en no más de 25 mcg cada 1 a 2 semanas. La dosis de mantenimiento establecida es generalmente de 25 a 75 mcg por día. Generalmente se recomienda la administración de una dosis diaria completa una vez al día. Aunque la liotironina sódica tiene una acción rápida, sus efectos pueden persistir en el cuerpo durante varios días después de la suspensión El protocolo habitual entre los culturistas y atletas que toman liotironina sódica para acelerar la pérdida de grasa consiste en iniciar su uso con una dosis de 25 mcg por día. Esta dosis se puede aumentar en 25 mcg cada 4 a 7 días, generalmente alcanzando un máximo de no más de 75 mcg por día. Al igual que en un entorno médico, la intención de esta acumulación lenta es ayudar al cuerpo a adaptarse al aumento de los niveles de hormona tiroidea y evitar cambios repentinos que puedan provocar efectos secundarios. Los ciclos de liotironina sódica generalmente no dura más de 6 semanas, y la administración del medicamento no debe interrumpirse bruscamente. En su lugar, se suspende de la misma manera lenta en que se inició. Esto generalmente implica reducir la dosis en 25 mcg cada 4 a 7 días. Esta reducción se realiza para que el cuerpo tenga tiempo de reajustar su producción de hormonas endógenas al finalizar la terapia y evitar la aparición de efectos secundarios. Disponibilidad: La liotironina sódica es un medicamento viejo y ampliamente prescrito. Se puede encontrar fácilmente en la mayoría de las áreas del mundo y se vende en una variedad de diferentes marcas y formas genéricas. La falsificación no es un problema a gran escala. Es importante tener en cuenta que uno nunca debe comprar una forma inyectable de este medicamento. Por lo general, se usan solo como productos de la sala de emergencias, con efectos secundarios potencialmente muy peligrosos si se utilizan incorrectamente. 1 The emergence of endocrinology. Welbourn RB. Gesnerus. 1992;49 Pt 2:137-50.